acidoză lactică ce este, simptome la nou-nascuti, in tratamentul diabetului zaharat

acumulare patologica de substraturi, de multe ori duce la boli sistemice sau noi provocări. Aceste clustere apartine acidoza lactică. Cel mai adesea apare pe fundalul diferitelor fermentopathia, hipoxie a creierului si a tesuturilor musculare.

Informații generale privind acidoză lactică

Boala, care interferează cu schimbul de acid lactic (lactat), crește cantitatea de metabolit din sânge, numit - acidoză lactică. Această stare este o patologie secundară, din care de dezvoltare poate declanșa o varietate de motive.

Diabetul zaharat este frică de doar asta. Deja în zahăr dimineața este în mod normal exact 4,5 mmol / l, dacă culcare.

Cauzele acidoză lactică

Principalele cauze ale acidoză lactică au clasificare mai largă:

Bolile genetice.
procese infecțioase.
Hard supraîncărcare de muncă fizică.
boli de ficat, pancreas.
etiologie chimică.
Bolile de inima.
procesele de boli oncologice.
vitamine din grupa B. beriberi

Fiecare dintre aceste grupuri are o varietate diferită de influență distructivă asupra proceselor de reciclare sau laktatogeneza. boli genetice care provoacă acidoză lactică, transporta procesele complexe „E“ se schimba genele, având ca rezultat o modificare a caracteristicilor cantitative și calitative ale piruvatdehidrogenazei.

procese infecțioase provoca dezvoltarea acestei boli cel mai adesea la copii.

In aceste patologii tulburări se manifestă în defecte hepatocite ekstramitohondrialnyh:

Când fizic lactat de suprasarcină a crescut ca urmare a glicolizei anaerobe.
Acidul lactic trebuie transformate în continuare în piruvat.
Ca urmare a efortului fizic puternic, această reacție poate fi perturbată, ca rezultat, acidoză lactică apare.
In timpul exercitiilor lactat provoacă dureri musculare, care au fost sub stres (sindromul dureri musculare acute).

Boli ale ficatului și pancreasului provoca acidoză lactică. Una dintre principalele cauze de acidoză lactică este diabetul. acidoză lactică în diabetul zaharat apare cel mai des. Diabetul se caracterizează prin procese de sinteză a insulinei modificate (scăderea acesteia). De asemenea, in receptori diabet de glucoza rezistent.

Excesul de glucoză în sânge (hiperglicemie) conduce la faptul că valoarea crescută a zahărului transformat rapid în lactat. O cantitate mica de insulina nu permite o mișcare liberă de glucoză în piruvat.

Ciroza provoacă de asemenea violare schimb de acid lactic. In aceasta boala narusha.tsya procesele biochimice in celulele hepatice (tulburări ale ciclului Cori reacții). Lactatul care a lovit ficatul, distruge hepatocite.

Produse chimice provoca acidoză lactică, acestea includ:

Aceste medicamente și substanțe provoacă o încălcare a metabolismului lactat. Mimetics constricția vaselor sanguine, ceea ce duce la creșterea volumului de deșeuri de glucoză în organele și transformarea zahărului în monomeri ai acidului lactic.

Medicamente care scad zahărul, același lucru nu contribuie la reciclarea acidului lactic acumulat anterior. In boli ale sistemului cardiovascular, în special infarctul miocardic, dezvoltă acidoza. În timpul unui atac de cord, există ischemie a țesutului muscular, miocardul nu obține cantitatea normală de glucoză și oxigen.

Și cantitatea de care a sosit este transformat în lactat de glicoliză anaerobă. Acidul lactic nu este transportat în sânge din cauza unui vasospasm.

O atenție deosebită ar trebui să aloce hipoxie. Deoarece hipoxie - provoacă glicoliza anaerobă, care rezultă în cantități mari de lactat formate, care nu pot fi utilizate din cauza deficienței de aer nu poate fi transformat în piruvat.

acidoză lactică în același rezultat:

Stânga insuficiență ventriculară.
Tromboza arterelor mezenterice și venele.

Cancerele care afecteaza ficatul, pancreasul și leucemie au tendința de a provoca o persoană de acidoză lactică. Celulele Invinge acestor organe, conduce la sinteza afectarea enzimelor si substraturi.

vitamine beriberi din grupa „B“, riboflavină în particular, caracterizat prin afectarea sintezei enzimelor in decarboxilarea piruvatului.

Simptomele clinice de acidoză lactică exprimate în mod dramatic, dar izolat și șterse forme de acidoză acid lactic. Separat izolat laktatsidoticheskuyu comă.

Principalele simptome de acidoză lactică:

Tulburări diareice (dureri abdominale, diaree, vărsături).
Mialgie (durere în grupele musculare mari, dureri de respirație).
Hipertensiunea arterială (criza hipertensivă este posibil).
insuficiență renală (oligurie, anurie, nicturie).
respirație anormală de tip Kussmaul.
Sindromul disforică (apatie, excitare, frica de moarte).

acidoză lactică neonatale

progresul simptomatic al bolii este diferit de un adult:

Copiii sunt tulburări mai accentuate ale sistemului respirator și cardiovascular.
patologice caracteristice vor forma tip respirator Biota sau Kussmaul.
Quickens bătăile inimii.
edem pulmonar posibil.
Convulsii.

de sânge pentru nou-născut schimba foarte repede de la mediu Ph alcalin la un mediu acid, și vice-versa. hipotermie reactivă este posibil și pierderea rapidă a conștienței. Copiii cu forme reactive mor într-un timp foarte scurt. Cauza principală a acidoză lactică la nou-nascuti - o boala genetica, care este transmis printr-o autosomal recesivă.

semne importante de acidoză lactică:

Istoricul diabet.
Mialgii.
acidoză metabolică în sânge.

alcoolism cronic.
Fumatul.
boli autoimune.
hipoxie cronică.

declanșatoare suplimentare:

Caracteristici constituționale ale pacientului.
Caracteristici ale metabolismului pacientului.
Sisteme de reacție enzimatice, sistem simpatoadrenalovoj.

laktatoatsidoz mai puțin probabil decât atunci când hypersthenic la constituția astenice.

O atenție deosebită ar trebui să aloce hipoxie. Hipoxia provoacă reducerea eritrocitare 2,3-difosfogliceratului comunicare substrat și perturbarea ciclului oxihemoglobină cu ea. Este o creștere a concentrației hemoglobinei glicozilate. Ea are o mare afinitate pentru oxigen. deformare hematiilor se produce, de asemenea, ceea ce agravează progresul microcirculației.

Diagnosticul de acidoză lactică

Metodele de diagnosticare sunt diferite.

Principalele metode sunt:

pacient anamneza pentru diagnosticul diferențial al intoxicații cu alcool, salicilați metanol.
Examinarea biochimică a sângelui pentru prezența metabolice se modifică concentrația de acid lactic și hiperglicemie. Astfel, concentrația de lactat depășește 3 mmol / L. Cantitatea de lactat depășește suma de piruvatului la 15 ori.
Evaluarea Ph sânge. În acest test, mediu Ph sânge scade la 6,7.
Examinarea biochimică și generală de urină. În urina pacienților găsesc cantități mari de glucoză (hiperglicemie) și acetonă (atsetouriya).
Testele sanguine pentru formele D și L de acidoză lactică.
Evaluarea simptomelor clinice.

Tratamentul acidoză lactică

Tratamentul acidoză lactică implică terapia combinată a primară (boala provocatoare) și modificările metabolice ale sângelui. De asemenea, este obligatorie în tratamentul bolii este de relief simptom.

Tratamentul terapeutic major al grupului acidoză lactică:

Antiacide. Din acest grup, este cel mai frecvent utilizat de bicarbonat de sodiu și trisamin (soluție 4%). Se conecteaza acidul lactic, crește Ph într-un mediu alcalin, și scoate-l din corpul pacientului.
Antisepticelor. Utilizați albastru de metilen intravenos. Mecanismul de acțiune este capacitatea de a se lega antiseptic ionii de hidrogen.
medicamente de inima. De multe ori folosit Strofantin, digoxină.
Medicamente anti-șoc. Reopoligljukin, zhelatinol, polyglukin.
Hormoni. Insulina, pentru reducerea cantității de glucoză în sânge, dacă hiperglicemie.
Preparatele de glucoză. pentru tratamentul de hipoglicemie.

În plus față de terapia cu aparate de utilizare „rinichi artificial“. Acest aparat este destinat pentru hemodializa cu concentrații mari de lactat. Șanse de dializă peritoneală. Specialiștii efectuează terapie cu oxigen.

Prevenirea laktatatsidoticheskoy comă

Pentru prevenirea pacientului coma, trebuie:

Monitorizarea stării nivelului de glucoză din sânge.
Pentru a monitoriza prezența acidului lactic.
Pacienții cu boli predispozante ar trebui sa fie sub supraveghere medicală a medicilor.
Pentru controlul glicemiei cu ajutorul testelor Pocket care determină instantaneu cantitatea de zahăr din sânge.
Puteți utiliza turnesol.

prognoza acidoză lactică

Prognosticul depinde de mai mulți factori. Severitatea bolii, varsta, monitorizarea declanșând boli. Cu un tratament adecvat al bolii primare, pacientul poate preveni complet acidoză lactică și laktatatsidoticheskie comă.

De asemenea, decesele datorate tratamentului necorespunzătoare și forme reactive de comă cunoscute.

(Nu a fost evaluat încă)