Adaptarea la protezele laminare
Ia-laborator protetic gata, au fost examinate cu atenție. Inspecția începe cu detectarea muchiilor ascuțite, proeminențe, rugoase pe suprafața de bază cu care se confruntă membranei mucoase; urme ale nezapolirovannyh cutter. Dupa indepartarea protezelor de eroare de mai sus au fost spălate cu apă și introduse în cavitatea bucală. Alcoolul și Proteza eter proces este imposibilă, deoarece aceste substanțe formează microfisuri pe proteza.
Trebuie menționat faptul că, pentru „impunerea și corecție proteze“ pas trebuie să fie luate cu aceleași responsabilități ca și alte etape de fabricare a protezelor, deoarece există cazuri când protezele complete, fabricate în mod eficient trebuie să refaceți din cauza efectuate neglijent corectarea acestora. Uneori, pacienții nu mai utilizați implanturi pentru că medicul nu funcționează bine corectarea proteză și nu elimină simptomele de durere.
De obicei proteze de ușor suprapuse pe maxilar; cu excepția cazurilor în care deal în maxilarul superior, în formă de pară, iar pe partea de jos există tăiată pe dedesubt, în zona retroalveolyarnoy. In astfel de cazuri, dintr-o poziție după cum urmează: în maxilarului superior, cu o parte tăiată proteză aripă la porțiunea cea mai proeminentă tuberculului, iar proteza mandibulară este aplicată, împingându-l înapoi mai întâi, apoi cădere în jos și înainte. Uneori tuberozitatea maxilar este marginea din spate scăzută și lung a protezei inferioare se sprijină pe el. Într-o astfel de situație baza protezelor, contactarea reciproc, nu dau legătura în rândurile centrale ocluziei dentare.
La acești pacienți, baze protetice pe fălcile superioare și inferioare de la punctul de contact au devenit mai subțire, și, uneori, chiar tăiate margine pe baza protezei mandibulare. Pe scenă, „impunerea unei proteze“, uneori, se pare că pacientului reflexul faringian a crescut, deși este posibil să se definească mai multe la momentul afișării. reflexul faringian poate apărea din cauza acțiunii iritante a plăcii protezei atunci când suficient de dens adiacent patului de protezare în regiunea liniei A, marginea posterioară groasă a protezei, care poate fi simțit limbaj spătar reglabil datorită alungirii marginii proteză. În aceste cazuri, este necesar să se scurteze marginea posterioară a protezei la norma, pentru a reduce grosimea de 1 mm, cu o tranziție lină de la marginea nu ajunge la o bună închidere supapă reglabilă. supapa de spate se inchide suprapunând benzi dedurizată ceara pe proteza prin linia A, și apoi pentru a închide fălcile oferă pacientului în poziție de ocluzie centrică. Mai târziu, în ceara de laborator înlocuiește cu material plastic.
Cu toate acestea, aceste manipulări nu sunt suficiente. Cu astfel de pacienți au nevoie să-și petreacă un training psihoterapeutic, convingându-i că aceste fenomene trebuie să aibă loc. Puteți face o scurtare câteva imaginară a marginii posterioare a protezei, dupa care pacientii observa de obicei o ușurare. De fapt, proteza nu poate fi scurtat, ca razomknotsya protezei valvulare din spate și este slab înregistrată. Ca regulă generală, reflexul gag după 7-1 zile de la 0 stins.
Introducerea proteza în gură, se verifică densitatea de prindere și fixare a dentiției.
Indiferent audio produs de o setare a unui tehnician calificat dinți, de obicei, punctul de contact între dinți; cu excepția stabilirii articulatorului cu lepuire. De aceea, între arcadele dentare plasate hârtie de copiere și de a oferi pacientului să bat dinți și să facă o mișcare înainte și în lateral. Astfel, la punctele negre tuberculii marcate care sunt ușor sol off, crea site (fațete).
Fixarea protezei maxilarului superior verificată, încercând să-l eliminați, strângând degetul mare și arătător în supapa de control zona din spate, aplicarea unei presiuni la muchiile de tăiere ale dinților din față, în direcția vestibular. Stabilitatea protezei mandibulare este determinată prin apăsarea una și cealaltă în dinții laterali și aspirare - o încercare de a elimina, pentru susținerea muchiei tăietoare a dinților din față inferioară direcția verhnezadnem.
Fixarea protezelor dentare pe fălcilor edentați îmbunătățite ziua a 7-a le utiliza, cel mai înalt punct atins într-o lună și durează un an și apoi începe să dispară. Aceleași rezultate se obțin și de mestecat eficiența protezelor dentare.
În proteze este necesară corectarea pentru a desemna a doua zi și să dea instrucțiuni: a) după fiecare masă proteză trebuie îndepărtate și clătite cu apă, și clatirea gurii; b) peste noapte pentru a elimina proteza, periuta de dinti tare curatati bine cu apă și săpun și păstrați într-un vas închis, „Dent“ în apă fiartă răcită cu adăugarea câtorva picături de apă de gură. Soluția trebuie schimbată zilnic.
La corectarea ulterioară, care se efectuează prima dată în 3 zile, și apoi o dată pe săptămână, determină punctele slabe. Acestea sunt marcate pe pulberea mucoasei ipsos sau pastă de dinți și transferată la proteza sunt corectate cu măcinare și lustruire ulterioară.
În această perioadă, calibra cu atenție și ace de articulare dinți, elimina punctele de descărcare. De multe ori de la contactul dinti scoase deoarece protezele pot răsturna în timpul mișcărilor laterale. Uneori, pacientii preveni lovituri interne, reprezentând teren off. În cazul în care pacientul se plânge limbii sau musca obraz, trebuie să „umple“ tuberculii palatinală dinții superiori sau tuberculii bucale ale dinților inferiori și posteriori lustruiți-le bine. Cel mai adesea apare în cazul în care dinții nu sunt alimentate cu suprapunerea și fund. „Îmbrăcarea“ lovituri, butoni permit zubovantagonistov eliminarea limbii de țesut moale sau obraz în lateral, astfel încât acestea nu se încadrează în spațiul dintre dinți și mușcăturile.
La aplicarea protezei poate să apară erori de natură tehnică și clinică.
1) nedopressovka aluat plastic. În acest caz, baza proteză se obține cu o grosime de muscatura, ridicat; adesea observate contactul papulose între dinți. Aceste proteze trebuie să refacă;
2) când fisurile compacte de pe modelul (de obicei, pe partea inferioară); musca obținută nedefinită din cauza deplasării fragmentelor. Protezele în astfel de cazuri, de asemenea, trebuie să refaceți;
3) scurtare spontană limitele tehnician protezei. În acest caz, fixarea protezei va fi rupt. Relocarea poate corecta eroarea.
Erori clinice legate de determinarea incorectă a falcilor de relație centrică atât în direcție verticală și orizontală.
De obicei, atunci când astfel de erori la stabilirea dinții de sus este corectă, reprelucrare proteze mai mici. Cu toate acestea, există o modalitate prin care puteți corecta erorile atât în înălțime cât și pe orizontală.
Metode de corectare a acestor erori este după cum urmează. Drive și fisură subțire bur dentition inferior este tăiat de la bază și o ceară este lipită dentiția superioară în poziție de ocluzie centrică. Dacă nu a fost supraestimat înălțimea inferioară a feței, apoi la sol de pe stratul de bază inferior din plastic. bază Apoi stratul inferior este aplicat ceara încălzită și raportul suprascrie fălcile centrale tehnica anatomice-fiziologice. Setul inferior de dinți sunt lipite la partea de sus, în scopul de a elimina cele trei fragmente. United ceara proteză din gura scoasă împreună, apoi dentiția inferior dezlipi de sus și de a produce modelarea plăcilor de ceară, care leagă dinții inferiori cu baza și verificarea dacă ocluzia centrală determinată corect (Fig. 226). După aceea, metoda de laborator tehnician in celula se conecteaza dintii inferiori, cu o bază. Această tehnică este utilă atunci când corectarea erorilor „Loose“ comun.
Fig. 226. Metodologia de corectare a erorilor clinice pe proteza finită. Explicația în text.
Protezele percepute țesuturi umane pat protetice ca un corp străin, și sunt un stimulent puternic pentru terminațiile nervoase ale mucoasei bucale. Stimularea receptorilor senzoriale transmise pe arcul reflex la centrul de salivație, vorbire, și așa mai departe. Apar E. salivație Lovituri, vomiturition, vorbire deranjat, înghițire și masticație.
V. Yu. Kurlyandsky distinge trei faze de adaptare la proteza.
Prima fază - faza de iritație - observată ziua impunerii protezei. Caracterizat de salivație crescută, modificări ale dictie, putere de mestecat slab, reflexul faringian.
A doua fază - faza de inhibare parțială - se extinde de la 1 la 5 zile după aplicarea de proteze. În această perioadă am recondiționat capacitate de mestecat, a redus salivarea și stinge reflexul faringian.
A treia fază - faza de inhibare completă - este de la a 5-a zi 33-. În această fază, persoana nu se simte proteza ca un corp străin, ci dimpotrivă, se simte inconfortabil fără ea. Dacă după această perioadă pacientul nu se poate adapta la proteze, se pare că a permis o greșeală și protezele trebuie să fie refăcute.
Pacienții care au proteze făcut în mod repetat să se adapteze la ele mult mai repede - timp de 5-7 zile. În rata de adaptare este, de asemenea, influențată de fixare și proteze de stabilizare lipsa simptomelor dureroase.
Perioada de adaptare medicul nu numai efectuează corecția necesară a protezelor, dar, de asemenea, evaluează calitatea tratamentului ortopedic, în general.
Rezultatele tratamentului ortopedice poate fi considerat pozitiv, în cazul în care proteza după recuperat bine; fixarea și stabilizarea protezelor bune; respectat standardele estetice; o oportunitate de a lua alimente solide; pacientul se apreciază proteza. metode obiective de evaluare a eficienței protezelor sunt funcțional proba de mestecat, iar audiograph fata-arc.
Termenul de utilizare a protezelor dentare laminare (în medie) este determinată în 3-4 ani. Dupa 3 ani de mestecat rămâne eficiență ridicată, dar a atins o creștere semnificativă a timpului de mestecat alimente, în comparație cu datele primite de la sfârșitul primului an. Până în acest moment, ca urmare a atrofia fălcilor este determinată de o nepotrivire pat protetice bază proteză care este prezentat sub forma unei echilibrare și deteriorare fixare proteză. În plus, în cazul în care o proteză pune dinți artificiali din materiale plastice, margini de tăiere și bulgări de mestecat se uzează, reducând astfel înălțimea părții inferioare a feței. Astfel de pacienți au nevoie pentru a face noi proteze. Dacă proteză plasate dinți de porțelan, îndepărtarea echilibrului și restabilirea prisasyvaemosti funcționale poate fi realizată prin proteza recăptușirea sau mai buna metoda de laborator clinic.
Stomatologie protetica
Editat de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale, profesorul V.N.Kopeykina profesorul M.Z.Mirgazizova