Ca win artrita reumatoida
Cele mai vechi „urme“ ale bolii au fost găsite pe rămășițele schelete de indieni din Tennessee, Statele Unite ale Americii, au murit aproximativ 4500 î.Hr.. e. A fost nevoie de o lungă perioadă de timp până când boala a fost numit „artrita reumatoida“. În 1859, prima dată în medicina oficială a descris medic Garrod engleză.
Pana in prezent, artrita reumatoida se referă la boli greu de rezolvat. Pacienții care prezintă o durere persistentă, funcția de articulare este afectata, ceea ce duce în cele din urmă la invaliditate. Dar știința nu se opune încă, iar acum la acești pacienți au o șansă reală de recuperare.
Pentru informații despre cum puteți depăși boala, vorbim cu profesori Dmitriem Evgenevichem Karateevym, șef al departamentului de artrita precoce al Institutului de Cercetare de Reumatologie.
Artrita reumatoidă este considerat un sistem de boală autoimună. Ce înseamnă?
- Artrita - o defecțiune a sistemului imunitar, din cauza căreia există activarea excesivă a celulelor imune. In mod normal, acestea protejează organismul de agenții externi, cum ar fi o infecție, dar boala incepe sa se dezvolte o protecție împotriva corpului organismului în sine. În general, aceasta este o muncă prea intensă a sistemului imunitar, spre deosebire, de exemplu, prin fapte prea slab (imunodeficienta), de exemplu, SIDA sau a unor boli congenitale.
Expresia „boală sistemică“ înseamnă că artrita reumatoidă precum și alte boli reumatice inflamatorii (boala Bechterew, lupus eritematos sistemic, etc.) nu este doar o boală a articulațiilor și întreaga suferință organismului. Artrita dezvolta manifestari sistemice - leziuni ale pielii, organele interne, cum ar fi rinichii.
Cauzele exacte ale artritei reumatoide sunt încă necunoscute. Care astăzi sunt considerate cele mai probabil?
- Există diverși factori asociați cu dezvoltarea artritei: este fumatul (risc este crescut de 2-3 ori), predispoziție genetică, infecție, cele mai multe nazofaringeale bolile inflamatorii ale dinților și gingiilor, stres. Cu toate acestea, nici unul dintre acești factori nu poate prin ea însăși artrita. Există convingerea rezonabilă că artrita - o boala a multifactorială, și anume care rezultă dintr-o combinație de factori multipli.
De ce femeile sufera de artrita sunt mai susceptibile decât bărbații?
- Există o corelație cu nivelul hormonului estrogen feminin în sânge, nu degeaba contraceptive hormonale - unul dintre factorii de risc pentru boala discutate.
In ultimul an, țara noastră a sprijinit inițiativa internațională pentru a îmbunătăți managementul pacienților cu tratamentul poliartritei reumatoide la Target (T2T) - tratament pentru a atinge obiectivul. Ceea ce folosit pentru a nu o fac?
- Desigur, noi facem. În țara noastră, studiile privind artrita reumatoidă este activ în curs de desfășurare cu 60-e ai secolului XX. Un alt lucru este că, în lume și în țara noastră de zeci de ani artrita subestimat, a crezut că aduce suferință, dar nu ucide. Da, pur și simplu nu ucide, dar în cazul în care pacientul nu a primit un tratament adecvat, apoi, după 5-7 ani, devine invalid, și mor în termen de 10-15 ani. Având în vedere că artrita bolnav de oameni tineri, este ușor de calculat că ei nu pot trăi până la 60 de ani.
severitatea artritei comparabile cu boli cardiace coronariene, diabet zaharat de tip 2, chiar și cu unele tipuri de boli maligne (în special, cu anumite tipuri de limfoame). În același timp, în cazul în care o persoană are artrită, pentru a evalua cu exactitate starea lui este foarte dificil, care a împiedicat, de asemenea, medicamentul din trecut. Aceste zile, a devenit disponibil un sistem complet nou biologice de droguri de inginerie genetică pentru tratamentul artritei, există o oportunitate reală de a ajuta mulți anterior să nu cedeze la pacientii terapie. Acum putem spune că 40-50% dintre pacienții în stadiile incipiente ale bolii, de fapt atinge remisie clinica - un stat în cazul în care nu există nici un semn de boală. La pacienții care suferă de RA timp de 2-3 ani sau mai mult, acest procent este mai mic, dar realiza de fapt, activitatea stabilă a bolii scăzută - fără durere severă și exacerbări, cu păstrarea mobilității (desigur, în cazul în care articulațiile nu au fost încă distruse).
Ați menționat despre tratamentul fundamental noi agenți biologici prin inginerie genetica. Ce este acest medicament și modul în care acestea acționează asupra unui organism bolnav?
- acest nou grup de medicamente a fost dezvoltat folosind ingineria genetică. În lumea lor sunt înregistrate oficial 9 preparate ale acestora în țara noastră utilizează 7, mai multe alte medicamente ale acestui grup sunt în diferite stadii de testare. Acestea sunt produse prin tehnologii complicate din Europa, Japonia, Statele Unite ale Americii. Din păcate, în România aceste Biologics nu au făcut încă. Aceste molecule artificiale (anticorpi sau proteine de reglementare), care sunt sintetizate prin biotehnologie complicat implicând clone de celule special concepute.
Deoarece artrita este o boală autoimună, este necesar mai întâi de toate pentru a normaliza sistemul imunitar, de a suspenda activitatea excesivă. medicamente biologice acționează selectiv, blocarea substanțe care provoacă inflamații sau suprimarea specifice de funcționare în mod adecvat celulele sistemului imunitar, care activeaza sistemul imunitar si elibereaza substante care cauzeaza inflamatia cronica.
Ce alte medicamente sunt capabile de a suprima imunitatea prea furios?
- Cea mai bună pregătire, „standardul de aur“ este considerat în continuare ca metotrexat, același care este utilizat în tratamentul tumorilor. Dar, în tratamentul artritei este folosit de mai multe ori mai mică doză, deci este relativ bine tolerat pentru utilizare prelungită. Dar nu toti pacientii cu boli sensibile la acest medicament.
Cât de important un rol în tratamentul joacă dieta?
- Nu este la fel de important ca terapie de droguri, și nu este legată de factorii de risc semnificativi. În acest caz, este necesar, mai degrabă, prin dietă pentru a compensa încălcările care cauzeaza boala: pacientii nostri pierde in greutate mult, și anume o lipsă marcantă a masei musculare, ele dezvăluie osteoporoza. Ai nevoie de o dieta bogata in proteine, vitamine, calciu. Și asigurați-vă că pentru a include în meniu, ulei vegetal - sunt foarte utile pentru pacienții cu acizi grași.
Și ce poate fi prevenirea artritei reumatoide?
- Prevenirea primară, adică una care impiedica dezvoltarea bolii, este foarte accesibil: nu fumat, evita infectiile, evita stresul, în general, să mențină un stil de viață sănătos.
Cum altfel medicii reumatolog pot ajuta pacientii?
- Reumatolog Institutul nostru de cercetare pentru a efectua „pacienți școlare“, și este gratuit pentru pacienti si, am nota, pentru medici, de asemenea, lucrează pe entuziasmul. Este o inițiativă a Asociației Reumatologie medicale România. Cred că putem dovedi prin exemplu că aceste școli funcționează bine.