cancer al mediastinului
Cancerul de mediastin este, o tumora rara-teren nu maligne, care cel mai adesea cancerul este un sarcom primar al mediastinului. Răspândirea țesutului infiltrativ mediastin, cancerul mediastinal acoperă situate în organismele, comprimă și le pro-topi. În tranziția la pleura apare la începutul ekssu-data în cavitatea pleurală, inițial seros, apoi hemoragie-CAL.
diagnostic de cancer de mediastinală
Hodgkin și clasmocytoma, pro-tech, cu mediastinală de extindere a ganglionilor limfatici, a oferi cancer de imagine radiologică mediastinal similară. In leziunile mai multe grupe de ganglioni limfatici este determinată în mod tipic de expansiune a mănunchiului umbra vasculare, limitele sale devin forma policiclic. Adesea, există un simptom al „scene“, cu mai multe bucle, datorită unei proeminențe a unei grupe de noduli limfatici mariti pentru altul. În unele cazuri, umbră anormală a luat doar mediastinului superior utilizator ne-independent, în cealaltă - la mijloc și chiar LO-set. Atunci când o creștere semnificativă în ganglionii limfatici din umbra pot muta înapoi și mediastinului. În timpul germinării ganglionilor limfatici pleurale și pulmonare mediastinale își pierd claritatea imaginii de contururi. În cazurile de germinare peretelui bronsic pot fi observate cu imaginea stenoza atelectazia otde la pulmonare corespunzătoare. Cele mai mari dificultăți apar atunci când o companie în creștere a ganglionilor limfatici, în cazul în care acestea formează o singură unitate, oferind o umbră circulară sau ovală uniformă-conductoare, uneori lungi existente, fără dinamică deosebită.
Cancerul pare a întuneca forma nedefinită mediastin-Niemi, de multe ori situate în partea de jos a mediastinului posterior. În unele cazuri, însoțite de efuziune considerabilă sau cavitatea pleurală a pericardului. Caracterizat de schimbări rapide de creștere. În absența nodurilor periferice-ing limfatici sau date negative ale acestora studiilor-TION după biopsie boli de verificare morfologice coș-mozhna rezultate biopsie ac, mediastinoscopia sau frontală (parasternal) mediastinotomia cu ia pe Exploreaza, disponibilitatea nodului limfatici mediastinală sau locul țesutului tumoral.
Tratamentul cancerului mediastinului
Radioterapia pentru localizarea tumorilor maligne în mediastin (limfom malign, tumori maligne ale timusului) și leziunile metastatice ale ganglionilor limfatici mediastinali (formă mediastinal de cancer pulmonar, metastazarea tumorilor de diferite origini) pot fi utilizate ca un tratament independent sau în combinație cu himiogormo-noterapiey . Cea mai mare valoare a radioterapiei este așa reticularea pe limfom malign (boala Hodgkin, reticulosarcomul, boala Brill-Simmersa). În aceste cazuri, iradiere mediastinală este realizată ca în lezionale ganglionii mediastinali specifice și profilactic în termeni de radioterapie radical la I, II și III etape parțial cancere mediastin, în conformitate cu plante moderne pentru tratamentul acestei boli. In cancerul IV stadiu, în cazul mediastin simptomele dominante din nodul limfatic mediastinal in limfoame maligne posibil radiatii paliative, pre-scop includ eliminarea sau reducerea dureroase pentru simptomele de compresie pacient cauzate de o creștere bruscă a ganglionilor limfatici cu simptome de compresie în vena cava superioară , dispnee severă, disfagie. iradiere mediastinală este efectuată pe surse de radiație megavolt (remote gamma-gura Novki, gammatrony, accelerator liniar, betatron). Iradierea câmp TION este selectat în funcție de aranjamentul preferat al ganglionilor limfatici, și doza focal radiației propuse. două câmpuri opuse curbate utilizate în mod obișnuit (față și spate), cu adaptarea atentă a secțiunilor normale ale țesutului pulmonar și secțiunea corespunzătoare a măduvei spinării (iradierea spate). doză unică focală de 180-220 rad, în total - 4000-4500 rad la boala Brill - Simmersa, 4500-5000 rad la chlamydia, 6000-6500 rad la retikulosarkome. Atunci când tumora reziduală NE-leniyah dat uneori câmp suplimentar îngust doză sau prin iradiere de rulare. Când canceroase-TION stadiul III limfom, precum și în cazul iradierii-TION stadiul bolii IV paliativ când radioterapia se realizează pe fundalul Introducere Denia diverși agenți chimioterapeutici (vinblastina, dopa, embihin, leykeran, ciclofosfamida, bruneomitsin, corticosteroizi-dy). Adesea combinația atribuită mai multor compuși - polichimioterapeutic.
Cu un cancer mare de iradiere mediastinală incepe cu precauție, cu un nivel relativ mic de doze focale (datorită riscului de edem reactive), treptat aducerea lor la convenționale-e 180-220 rad. Doza totală focală de radiație este planificată în mod individual. In cazul tumorilor comune ale mediastin posibila iradierea neuniformă prin grila diafragmei cu o doză unică focală de 400-600 rad și un total de 10 000-12 000 rad sub porțiuni cu zăbrele deschise. In maligne novoobra-mations tehnica de iradiere timice este aceeași. Dată fiind localizarea lor în mediastinul anterior, în unele cazuri de iradiere chenie-y- se efectuează cu raportul doză de câmpuri din față și spate sunt 2: 1.
Cand metastazele cancerului in iradiere mediastinală pentru paliative în funcție de structura tumorii primare este efectuată în asociere cu chimioterapie sau terapie hormonală (de exemplu, metastaze androgen cu ciclofosfamida la cancer pulmonar nediferențiat, cancerul de san.).
Tratamentul combinat al cancerului mediastinului poate fi programată numai în tumorile maligne ale timusului sau în rare SLE ceaiuri gusa retrosternale. Încercarea de a tratamentului cu radiatii este posibila si in sarcomului primar tesut mediastinal.
Prognosticul cancerului rău mediastinal.