Chylothorax, competent pentru sănătate pe ilive
Chylothorax - acumularea de lichid limfatic în cavitatea toracică. Aceasta este o afecțiune gravă și adesea pun în pericol viața, provocând adesea insuficiență cordială-pulmonară. metabolice, electrolit și tulburări imunologice.
- chylothorax congenital;
- chylothorax traumatice;
- chylothorax nontraumatic.
efuziune pleurală Hilozny la nou-născuții pot să apară spontan la anomaliile congenitale canalului toracic sau leziunile de la naștere. Cauzele chylothorax congenitale pot fi anomalii în fluxul de dezvoltare: ramuri de conductă anomalie conexiune în embriogeneza, congenitală conductă fistulă obstrucția congenitală intraductală.
chylothorax post-traumatic pot să apară după traumatisme și intervenții chirurgicale a organelor toracice: chirurgie cardiaca, aortă, esofag, plamani, structurile sistemului simpatic. daune canalului toracic în timpul intervenției chirurgicale, contribuie într-un anumit grad de anormale cursul. a avut mai mult de 50% dintre pacienți. Deteriorarea fluxului în gât poate apărea atunci când nodul limfatic si biopsia novocaină blocada.
Cauza chylothorax nontraumatic poate fi o tumoare. În special, limfoame și neuroblastom, uneori, duce la obstrucție a canalului toracic, iar la limfangiomatoze hilozny efuziune apare uneori în cavitățile pleurale și abdominale. Dezvoltarea non-traumatice chylothorax posibila tromboză a venelor cave superioare si subclavie, anevrism aortic, filarioza. insuficienta cardiaca dreapta, etc.
Cum chylothorax?
Manifestelor simptome pot fi fenomenul de insuficiență respiratorie acută, în special tahipnee și cianoză. Examenul fizic relevă semne de acumulare de lichid în cavitatea pleurală - unele bombat a peretelui toracic, pe partea afectata, scurtarea sunetului percuție și depresie respiratorie, impulsul cardiace compensate în direcția opusă. Sechestrarea de lichid limfatic in cavitatea pleurala poate duce la tulburări metabolice: hipoproteinemie, meta6olicheskomu acidoza, apă, electroliți și tulburări ale sistemului imunitar. Uneori chylothorax traumatică după un prejudiciu conductă înainte de manifestarea simptomelor durează câteva săptămâni. Acest lucru se datorează dezvoltării unui toc sub pleura mediastinală, care rupe în continuare cavitatea pleurală.
Cum de a recunoaște un chylothorax?
fluid Hiloenaya se poate infiltra, de asemenea, mediastin și se acumulează în cavitatea pericardică (hiloperikard). În același timp, pe o radiografie toracica este un simptom al extensiei mediastinală sau extinderea umbra inimii. Rasare hiloperikarde poate dezvolta semne hemodinamice - compresiune a inimii (tamponada) - insuficiență cardiacă. Pericardiocentezei permite un diagnostic precis.
Poate combinația de chylothorax și hiloperitoneuma. Aceste condiții se pot schimba între ei în timpul perioadei de tratament.
Cum este chylothorax?
Tratamentul copiilor cu chylothorax ar trebui să înceapă cu nutriție parenterală totală și punctie pleurala (puncția pericardului în cazul hiloperikarda). Dacă repetate punctie pleurala ineficiente, efectua toracostomie. copil de traducere pentru nutriție parenterală totală de fapt conduce la încetarea formării limfei, ceea ce poate contribui la recuperare. Alternativa copilului traducere pe nutriție parenterală totală - desemnarea unor amestecuri speciale de trigliceride având o catenă scurtă și medie (TSC).
chylothorax congenitale la nou-nascuti este de obicei punctie pleurala tratabile sau drenaj al pieptului. chylothorax nontraumatic la copii mai mari - un motiv pentru a exclude boli intercurente sau cancere. În tratamentul conservator chylothorax traumatică, de asemenea, de obicei, eficiente.
Lung chylothorax existente conduce la formarea de cheaguri, adeziuni și restricții în cavitatea pleurală, dificil de a elimina conținutul.
În cazul în care o tendință pozitivă este absentă pentru mai mult de 14 zile sau dacă apar tulburări metabolice pronunțate, este prezentat interventie chirurgicala. Selecție operare - legarea canalului toracic, sau un defect al diafragmei. Operația este eficientă în 96% din cazuri. O bună alternativă la funcționarea normală a accesului toracotomie - tăiere toracoscopic sau legarea canalului toracic. Pentru a îmbunătăți canalul de vizualizare este folosită administrarea preoperatorie prin sonda de grăsime alimentară: smântână, smântână, unt sau ulei de măsline. În cazurile în care vizualizezi canalul toracic nu este posibil, cusatura masa musculară și grăsime între aorta și vena azygos deasupra diafragmei. În cazurile severe, intervenții chirurgicale de by-pass temporar plevroperitonealnoe poate fi efectuată.