etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

Valgus a degetului mare - este una dintre cele mai frecvente patologii ortopedice.

Boala se caracterizează printr-o deviere treptată a vârfului I spre exterior, am metatarsiană os înăuntru.

Tratamentul chirurgical al hallux valgus degetului mare

Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de mai mulți factori:

  • Gradul de deformare (deviere) a primul deget de la picior;
  • Abaterea I metatarsiană osoasă;
  • Starea oaselor sesamoid (prezența subluxation, luxații);
  • Elasticitatea piciorului;
  • tip de picior.

Am cantitatea de deformare:

  • offsetul primul deget lateral nu mai mult de 25 °;
  • unghiul dintre I și II metatarsiene (M1M2) nu mai mult de 14 °;
  • subluxație a osului sesamoid lateral.
  • degetul schimbare primul lateral 25-35 °;
  • Unghiul M1M2 nu mai mare de 17 °;
  • subluxație a oaselor sesamoid median și lateral.
  • Abaterea primul deget lateral mai mult de 35 °;
  • Unghiul M1M2 mai mare de 18 °;
  • subluxație și dislocarea oaselor sesamoid.

Indicația pentru o intervenție chirurgicală este orice grad de deformare, care provoacă defecte cosmetice. Indicația pentru chirurgie este, de asemenea, o durere în „umflaturi“ in antepiciorului, disconfort, dificultate in alegerea pantofi.

Contraindicații la operația:

  • Generale - Boli ale sistemului cardiovascular, alte tulburări medicale grave.
  • Local - infecție și alte boli de piele.

In prezent, mai mult de 400 cunoscute tehnici chirurgicale de reparații. Toate aceste metode pot fi împărțite în mai multe grupe:

  • chirurgie pe țesuturile moi;
  • intervenție chirurgicală la oase;
  • operațiunile combinate pe oase și țesuturile moi.

Intervențiile chirurgicale asupra țesuturilor moi:

Etapa 1 Operațiunea

Pasul Pasul 2

Pasul 3 Pasul

  • operațiune Schede - îndepărtarea exostozei (umflături);
  • Metoda Silver; J. M. Hiss a; RR rău;
  • operații așa-numitele „cravată“ pentru restaurarea arcului transversal, etc.;

Atenție! Toate aceste operațiuni sunt ineficiente și nu le-a recomandat în prezent în mod izolat, din cauza procentului ridicat de recurență și a altor complicații postoperatorii.

Eliminarea proliferării osteocondrala din plastic și partea mediană a capsulei primei articulatii metatarsofalangiene este o etapă obligatorie a metodelor moderne de tratament chirurgical.

Plumb printre operațiunile ocupă osteotomie osoase (taiere de os, în scopul de a modifica lungimea, unghiul, forma, etc.) a primului metatarsian.

osteotomie Distal:

  • podgolovchataya pană osteotomie de J. Reverdin;
  • operație B.Helal 1974. M.Davis și T.Litman 1976.; T.R. Allen 1981.;
  • operațiune J.N. wilson; Hohmann; D.W. Austin (zigzag osteotomie).

Din osteotomii distale cel mai eficient și pe scară largă Chevron:

osteotomie distală poate fi utilizată în cazul în care unghiul este cuprins între 1 și 2 metatarsienilor nu mai mult de 14 °. În caz contrar, o mare probabilitate mare de recurență. Atunci când unghiul de 15 ° la 22 °, diafizare efectuate.

osteotomie diafizar:

  • În formă de Z osteotomie M. Meyer (fular);
  • operațiune K. Ludloff; C. Mau și H.T. Lauber;
  • osteotomie C.L. Mitchell.

Dintre toate tratamentele chirurgicale cele mai frecvent utilizate osteotomiyascarf:

Proximal osteotomie:

  • double osteotomia Logroscino;
  • pană osteotomie M. Loison; E. Juvara;
  • osteotomia G.W. Patton și J.E. Żelichowski;

osteotomie proximală efectuate atunci când unghiul dintre I și metatarsiene II mai mult de 22 °.

Dintre acestea, mai frecvent utilizate osteotomie E. Juvara:

Operațiunea S.A. Isham - metoda transdermic de corecție chirurgicală. Avantajele metodei:

  • impact redus;
  • operația este realizată printr-o puncție a pielii (fara cicatrici mari);
  • Intervenția sub fire sau anestezie locală;
  • posibilitatea aplicării metodei, atunci când există o contraindicație pentru operațiunile deschise (pacienții vârstnici, diabet, boli fizice grave).

Osteotomia falangei proximale a degetului mare O.F. Akin (Moberg)

Izolarea se face foarte rar. Practic, această metodă de operare este utilizat ca adjuvant la alte tratamente chirurgicale.

I metatarsofalangiene artrodeza comun

  • Artrita de diferite grade de etiologie 3-4;
  • deformare valgus severă.

Plyusneklinovidnogo artrodeza articulației medial (Albrecht, P.W. Lapidus)

  • deformare valgus severe;
  • unghi mare M1M2:
  • hipermobilitate a primei raze;

În chirurgia modernă în tratamentul deformări ale piciorului efectuate numai operațiuni combinate: pe oase și țesuturile moi.

Chirurgia moderna pentru corectarea halux valgus cuprinde următoarele etape:

  • îndepărtarea exostoze osteocartilaginoase;
  • osteotomia primului os metatarsian;
  • tăiere mușchii tendon abductor degetul mare;
  • fixarea șuruburilor metatarsian osoase;
  • osteotomia falangei proximale a Akin (dacă este necesar).

Rezultatul tratamentului depinde de alegerea corectă a metodei tehnicilor chirurgicale de corecție a efectua experienta unui chirurg operație lui, prezența unor instrumente adecvate.

Detinem toate metodele chirurgicale moderne. Vă vom ajuta să eliminați rapid de boala, de a trăi fără durere și bucurați-vă de aspectul picioarelor tale.