Metode de restaurare a vederii binoculare - Orthoptics și diploptika
Pentru o lungă perioadă de timp pentru a restabili vederea binoculară în tratamentul strabismului concomitente a folosit un set de exerciții speciale, numite Orthoptics (din Ortos greacă -. Dreaptă, OPTICA - știința vederii).
În anii '80 ai secolului trecut, în tratamentul complex al dezvoltării vederii binoculare E.S.Avetisovym a introdus diploptika (din diploos grecești -Dublu, OPTICA -. Știința viziunii), care a extins foarte mult posibilitățile de restaurare a vederii binoculare la pacienții cu strabism concomitent.
Diferența principală Orthoptics și diploptiki este că, exerciții de orthoptic pentru a dezvolta o viziune binoculară realizată în cadrul unui domeniu separat de vedere și un al doilea ochi (așa-numitele condiții gaploskopicheskih). exerciții de Diploptic sunt efectuate în condiții naturale, fără a se separa domeniile de ambii ochi.
Principiul de bază diploptiki - determina pacientul in vivo și dublarea cultiva capacitatea de a depăși cu ajutorul reflexului optomotor difuziv și, astfel, a restabili reflex bifixation, care este baza de vedere binoculară normală.
metode de recuperare Diploptic de vedere binoculară în comparație cu orthoptic tradiționale, poate îmbunătăți eficiența tratamentului cu mai mult de 2 ori, pentru a realiza recuperarea vederii binoculare cu aplicarea lor eșuează în 83% dintre pacienți (Shakiryan AA 1984).
Toate instrumentele orthoptic - așa-numitul gaploskopicheskie (sinoptofor, câmpuri separator de vedere, un stereoscop cu o oglindă, etc. stereoscop, diploskopy mari și mici, tester de vedere binoculară, heyroskop, biviziotrener, etc ...) - sunt aranjate astfel încât câmpul vizual într-un ochi este separat din câmpul de vedere al celuilalt ochi cu ajutorul unor instrumente speciale.
Folosind aceste dispozitive, prima etapă a tratamentului pentru a realiza eliminarea ochiului centrale inhibării cruciș, adică elimina scotoame funcțional și primirea de detectare a imaginii simultan cu doi ochi, adică viziune simultană.
În a doua etapă a realiza imagini de fuziune ale a doua imagine de fuziune percepției ochiului, adică vederea binoculară.
În valoare de vedere întrebarea, la ce acuității vizuale amblyopic ochi ar trebui să înceapă să se dezvolte vederea binoculară.
După cum sa menționat mai sus și așa cum se sugerează în toate manualele și manuale, o astfel de intensitate este de 0,3 - 0,4 (grad mediu de ambliopie) pentru ochiul dominant acuitatea vizuală 1.0.
In acest caz, pacientul trebuie tratate simultan direcționate spre dezvoltarea binoculară și eliminarea ambliopie. Condițiile dotate cu echipamente medicale oftalmologice instituție modernă este greu de realizat.
Dar dacă un pacient, indiferent de motiv, nu există nici o oportunitate de a merge la spital, apoi în timpul tratamentului în continuare, medicul se confruntă cu o situație contradictorie: pentru tratamentul ambliopiei necesită ocluzie a ochiului dominant, iar pentru formarea ocluziei vederea binoculara - un mare obstacol. Ca urmare a tratamentului prelungit și ambliopiei, precum și formarea de vederea binoculară.
Pentru a evita această situație, am schimbat tactica de tratament. Producerea de vedere binoculară și tratamentul ambliopiei cheltuim separat. Initial elimina ambliopie, aducând acuitatea vizuală a ochiului cruciș la nivelul maxim, și apoi trece la formarea binoculară.
Această tactică plătit. Tratamentul ambliopiei într-un ochi mai bine văzut a fost finalizat într-un timp mai scurt. Dezvoltarea de vedere binoculară cu o acuitate vizuală egală sau aproape egală în ambii ochi a avut loc cu mai mult succes decât atunci când o diferență semnificativă de ambii ochi.
În plus, am observat că eliminarea ambliopie la copii cu o abatere mică este adesea însoțită de stabilirea unei poziții simetrică a ochilor, ceea ce a contribuit, de asemenea, la dezvoltarea binoculară.
Formarea de vedere binoculară cu strabism concomitent are loc în etape - de la monocular la simultană, concurentă a printr-un binoclu. În acest drum destul de dificil și lung, există multe stări intermediare și de tranziție.
Pentru a atinge scopul final al tratamentului - recuperarea integrală a vederii binoculare - este imposibil să se limiteze utilizarea oricăreia dintre tehnici, chiar și foarte eficient. Numai aplicarea combinată a diferitelor metode de influență asupra formării unei funcții complexe mecanism binoculară poate asigura succesul tratamentului.
exercitarea Orthoptic și diploptic ar trebui să fie combinată cu stimularea mușchilor oculari. Când esotropia efectuăm exerciții pe stimulare electrica musculara si muschii rectus externe „ST“ dispozitiv, cu divergente - formare privind akkomodokonvergentstrenere și elektorostimulyatsiyu mușchii rectus interne.