Molluscum contagiosum 1
Molluscum contagiosum. Diagnostic si tratament
• Aproximativ 5% dintre copiii din tara noastra dezvolta simptome clinice de molluscum contagiosum.
• La adulți, molluscum apare mai frecvent în zona genitală. În acest caz, se consideră o boală care se transmite prin contact sexual. Prevalența molluscum contagiosum la pacienții HIV-pozitivi este de la 5% la 18%.
• Pot exista cazuri subclinice, și boala, probabil, mai răspândită în populația generală decât este larg crezut.
• Molluscum contagiosum - o afecțiune benignă, care este adesea transmis prin contact direct în rândul copiilor și prin contact sexual la adulți.
• Molluscum contagiosum este o mare familie Pox care conține ADN aflate în proprietatea Poxviridae. Acest virus este orthopoxvirus legat (virusul varicelo-zosterian, virusul vaccinia, virusul variolei și monkeypox).
• Virusul se replică în citoplasmă celulelor epiteliale.
• Virusul provoacă o cronică localizată infecție a pielii sub forma unei papule în formă de dom pe piele.
• Ca și în cele mai multe infecții. cauzate de poxvirusuri, crustacee se raspandeste prin contactul direct al pielii cu pielea. Se poate extinde, de asemenea, prin autoinoculare la atingerea și zgârierea la ochatam sau în tratamentul lor.
• Fiecare vatră separată persistă de obicei, timp de aproximativ două luni, dar autoinoculare obicei duce la apariția continuă a grupurilor de focare.
• Numeroase solid papule în formă de dom cu diametrul de perle de 2-5 mm, cu o caracteristică umbilicated în centru. O astfel de adâncitură în centru se observă nu în toate papule, așa că trebuie să arate în mod special pentru elemente de C, morfologie caracteristică. În cazul în care toate semnele indica o scoică, dar nici unul dintre elementele care nu sunt depresiuni distinctive în centru, diagnosticul de molluscum nu poate fi exclusă.
• culoare variază de la focare sidefiu alb la carne, roz sau galben.
Focare pot apărea oriunde pe corp, cu excepția palmele și tălpile picioarelor. La pacienții infectați cu HIV, numărul de focare poate fi mult mai mare. La adulți, leziunile sunt de obicei situate în jurul organelor genitale, fese sau coapse. Copiii afecteaza cel mai adesea organismul sau feței. În cazul în care copilul a molluscum contagiosum este localizată la nivelul organelor genitale, istoricul medical și examinarea fizică ar trebui să se concentreze pe căutarea de informații suplimentare pentru a confirma sau exclude ipoteza violenței sexuale, ca în fiecare caz de crustacee în acest domeniu nu este asociată cu cauza specificată.
Dacă doriți confirmarea diagnosticului. pot fi investigate materialul caș obținut din vatră.
Atunci când pictura gematoksillin-eozină biopsie. excizia tangențială care rezultă, în general, identificat keratinocitele conținând incluziuni citoplasmatice eozinofile. În cazul în care un centru este suspectat carcinomul cu celule bazale, este necesar să se efectueze o biopsie.
Diagnosticul diferențial al molluscum contagiosum
• Scabia este cauzata de acarianul Sarcoptes scabiei, și pot fi transmise prin contact fizic sau sexual aproape. Leziunile timpurii sunt papule fel de carne sau roșu, provocând mâncărimi intense. Pruritul și excoriații în scabie este mult mai puternic decât cu molluscum contagiosum. Leziunile scabie sunt observate frecvent în spațiile interdigitale, cutelor ventrală a mâinii, în timp ce femeile - un mo glandele mamare.
• dermatofibrom - noduli dense sau dure de culori diferite (de la solid la negru), care sunt caracterizate prin apăsarea părții presate. Spre deosebire de scoică aceste formațiuni nu apar grupuri. Aceste noduli sunt localizate în straturile profunde ale dermului si nu uita „țeapă“ ca elemente ale molusca.
• carcinoame Bazalnokletochpye au, de asemenea, o nuanță sidefiu și sunt ușor ridicat deasupra pielii. Spre deosebire de celulele moluste, acestea nu apar, de obicei în grupuri. Dacă o singură focalizare, în același timp, amintește și elementul crustacee, și carcinomul cu celule bazale, este o biopsie.
Tratamentul molluscum contagiosum
• În tratamentul focarelor negenitalnyh este, de obicei, nu este necesar medical, deoarece infecția este limitată și se rezolvă spontan în câteva luni. Tratamentul este efectuat pentru a preveni autoiiokulyatsii. Pacienții și părinții copiilor bolnavi de multe ori au tendința de a efectua tratamentul pentru motive cosmetice, precum și în cazurile în care monitorizarea pe termen lung nu este pi marcat orice schimbări pozitive.
• chiuretaj excizia sau crioterapie îndepărtează în mod eficient buzunarele de crustacee, dar mulți copii se tem să chiuretă și orice formă de crioterapie.
• trebuie tratate Leziunile pe organele genitale pentru a preveni transmiterea in timpul contactului sexual.
• chiuretaj si crioterapia - metode fizice de tratament care vizează eradicarea molusca.
Cantaridina și acid tricloracetic - substanțe chimice locale care procedura de ambulatoriu.
• Tretinoin 0,1% sub formă de cremă sau gel 0,025% zi frecvent utilizate în practică, deși nu au fost aprobate de către Agenția Federală de Control Drug Administration (FDA) pentru utilizare.
• Local imiquimod 5% cremă (Aldara) (nu este aprobat de FDA) impact efectiv asupra crustaceelor, comparativ cu o simplă substanță de bază. Medicamentul a fost bine tolerat, deși iritație la locul de aplicare poate provoca disconfort, forțând pacientul să întrerupă tratamentul. imiquimod Copiii pot provoca efecte sistemice sau toxice. Un studiu, care a inclus 23 de copii cu vârsta cuprinsă între 1-9 ani cu un diagnostic de molluscum contagiosum, sau aplicat la întâmplare imiquimod 5% cremă (12 pacienți) sau o simplă substanță bază (11%). De droguri a fost aplicat în buzunarele copiilor de 3 ori pe zi, timp de 12 saptamani. Purificarea finală de săptămâna 12 a fost observată la 33,3% (4/12) dintre pacienții tratați cu imiquimod, și 9,1% (1/11) dintre pacienții tratați cu substanță bază.
• La pacienții infectați cu HIV molluscum poate fi rezolvată după terapia antiretrovirala cu scopul de boala de bază.
Pacienții trebuie informați că, pentru a evita buzunarele autoinoculare nu pot fi pieptanat.
Pacienții trebuie avertizați cu privire la necesitatea de a monitoriza posibile complicații. care includ iritație, inflamație și infecție secundară. Buzunarul ale pleoapelor pot fi combinate cu folicular sau conjunctivita papilar, iritație oculară necesită, prin urmare oftalmolog consultare.
Exemplu clinic de molluscum contagiosum. Opt ani, fata a fost adus la numirea unui medic la „cosuri“ pe fata, care sunt observate timp de trei luni. Uneori, un copil periaj erupții cutanate și alte simptome sunt absente. Mama și fiica, preocupat de aceste erupții, am decis să utilizeze 5% crema locala imiquimod. Din fericire, asigurarea lor este permis să utilizeze acest tratament costisitor. Tratamentul local a fost ales pentru a preveni gipopigmeitatsii, în creștere la pacienții negricios după crioterapie.
Celălalt pacient a fost o fată de 11 ani, cu o erupție cutanată pe fața molusca. Copilul și părinții au ales ca tratament crioterapie. Fata a fost bine tolerat de tratament cu azot lichid. Cochilii dispărut fără cicatrici sau gipopigmeitatsii după două sesiuni de tratament.