Overdiagnosis de hipertrofie ventriculară stângă, un cerc de douches
Foarte des vedem modificări ale electrocardiogramei, care au fost interpretate ca hipertrofie ventriculară stângă (LVMH). Dar uita la înregistrarea cu atenție, de multe ori se dovedește că criteriile de LVMH a acestora, ca atare, nr.
Să fie clar. În prezent, sfatul comun, atât interne și externe, există doar două criterii care, se uită la ECG, avem dreptul de a vorbi de LVMH. Vă rugăm să rețineți, este prezenta, nu absenta!
Este un indice de Sokolov-Lyon (LIS), și tensiunea schimbă produsul Cornell (DPC), formulele sunt prezentate mai jos.
Index Sokolov-Lyon (LIS) = SV1 (mm) + RV5 (mm) sau RV6 (mm).
Tensiunea Cornell schimba produsul (DPC) = [RAVL (mm) + SV3 (mm). QRS (ms)]
Vorbeste despre hipertrofie poate fi doar în cazurile în care indicele Sokolov-Lyon mai mare de 38 mm la pacienții cu vârsta peste 40 de ani și mai mult de 48 mm tânăr sau pernă de aer de peste 2440 mm • sec. Dar există o problemă, totuși, aceste două metode au specificitate se apropie de 100%, dar sensibilitatea lor este foarte scăzută la doar 22% și 42%, respectiv. Pur și simplu pune, în 100% dintre pacienții cu criterii care îndeplinesc cardiograma au LVMH, în timp ce absența hipertrofiei acestor criterii nu pot fi excluse!
Dar cine citește „burghez“ și recomandarea „nativ“! La urma urmei, rezultatele noastre școlare „sovietice“, cel puțin două duzini de alte semne de hipertrofie se bazează pe, din păcate, LVMH „agăța“ la toate și diverse.
MHLV apare cel mai frecvent la concluzia ECG, atunci când medicul vede abaterea axei stânga și / sau modificarea amplitudinii dinților de tip R «RV4 Mulți doctori înțelepți în vârstă ar putea argumenta și spune că toate acestea sunt prostii și atunci când este văzută pe o electrocardiograma de tip imagine «RV4 O altă greșeală comună este de a încerca să identifice medicul miocardice picioarelor hipertrofia blocadă bloc de ramură sau modificări ECG de cicatrizare pe fascicul, în astfel de cazuri, nu există criterii „nu funcționează“. În concluzie, trebuie remarcat faptul că, în timpul nostru, atunci când ecografia a devenit mult mai accesibil, standardul de aur în diagnosticul de LVMH este o ecografie inima. Nu vă grăbiți să facă concluzii bruște și sperie pacienții sentință teribilă, fără un motiv bun. In aceasta vom vedea o încălcare a raportului înălțimii ECG undei R în piept din stânga duce tip «RV4 Aici prezența LVMH nu poate fi pusă la îndoială -ISL = 39 mm. Astfel, folosind un alt criteriu KVP (în acest caz, este egală cu 540 mm * ms) vom verifica sensibilitatea scăzută.