Ppt - insuficiență cardiacă acută

insuficiență cardiacă acută este o consecință a tulburărilor de contractilității miocardice, scăderea volumului sistolic și minut al inimii se manifestă în mai multe sindroame clinice extrem de severe: șoc cardiogen, edem pulmonar acut și cordul pulmonar.

insuficiență cardiacă acută

în funcție de tipul de hemodinamica

A) Stagnant hemodinamice tip B) Cu hemodinamica hipokinetic

insuficiență cardiacă acută

infarct miocardic

(Bazat pe Killip T. Kimball J. 1967)

I, II, III, clasa IV

ed. A.M.Levina și DD Pletnev, 1922.

  • Pentru a da o definiție precisă a scurtarea respirației dificile. Este dificil, deoarece nu sunt amestecate în același timp, două tipuri de fenomene: obiective și subiective. În unele cazuri, pacientul se plânge de dificultăți de respirație, în timp ce medicul găsește nici un semn de ea, cu excepția plângerilor pacientului, și vice-versa. Pot exista simptome obiective de dispnee (accelerare sau încetinirea și aprofundarea de respirație, cianoză), în timp ce, ca pacientul nu sa plâns de dificultăți de respirație.
  • Având în vedere în primul rând simptomele obiective de dispnee, înțelegem prin această dificultate pe termen de respirație, adesea însoțită de sentimente subiective și exprimă obiectivul de modificări respiratorii, circulatorii, simptome nervoase.

    Unul dintre semnele cele mai consistente de insuficienta cardiaca acuta serveste ca tahicardie sinusală (in absenta sinusal, bloc AV complet sau sinusale bradicardie reflexă); caracterizat prin extinderea frontierelor inimii la stânga sau la dreapta și apariția unui al treilea ton de la partea de sus sau deasupra procesului xifoid.

    Diagnosticul de insuficiență acută. insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.

    • Umflarea venelor gâtului și a ficatului
  • Simptom Kussmaul (umflarea venelor jugulare pe inspirație)

  • durere intensă în cadranul din dreapta sus,

  • semne ECG de congestie acuta a ventriculului drept (de tip SIQIII, creșterea undei R în plumb V1,2 și formarea adâncimii undei S în conduce V4-6, depresia ITS, II, aVL și ridicare e încă, aVF și în V1,2 plumb , poate forma blocadă bloc de ramură dreaptă mănunchi, dinții T negativ în plumb III, aVF, V1-4) și semne de suprasarcină atriala dreapta (cele mai mari ghearelor ascuțite PII, III).

    Diagnosticul de insuficiență acută. CH a ventriculului stâng

    • Dispneea severitate diferite până la sufocare
  • Paroxistică tuse, spută uscată sau spumă, gura de alocare spumă și nas

  • Prezența raluri umede se aude peste zona din diviziunile posterioare inferioare pe întreaga suprafață a pieptului; locală caracteristic fin șuierătoare de astm cardiac, edem pulmonar când razvernytom auscultated RALE mari barbotare pe întreaga suprafață a plămânilor și în (respirație barbotare) regiune.

    Diagnosticul de eșec. șoc cardiogen

    • scăderea tensiunii arteriale sistolice mai mică de 90-80 mm Hg. Art. (Sau 30 mm Hg. V. Jos „de lucru“, nivel la indivizii hipertensivi)
  • reducerea presiunii pulsului - mai mică de 25-20 mm Hg

  • semne de microcirculație depreciate și perfuzia tisulară - scădere a cantității de urină mai mică de 20 ml pe oră, piele rece, acoperit cu sudoare lipicios, paloare de model marmura pielii, în unele cazuri - sa prăbușit vene periferice.

    Diagnosticul de lapte praf degresat: postinfarct

    cardio. edem pulmonar.

    Tratamentul MSP: Furosemid 60 mg / în

    Korglikon 1.0 / în

    La internare: Starea lui era gravă.

    Barbotare respirație. ritm cardiac

    HR - 120 în 1 min. Tensiunea arterială - 130/80 mm Hg

    Pentru orice variante clinice de insuficiență cardiacă acută arată corectarea rapidă a statului, ceea ce a condus la dezvoltarea unor astfel de complicații severe

    joacă cu hipoxemie

    Terapia cu oxigen - inhalarea de oxigen umidificat

    prin cateter nazal cu un debit de 6-8 l / min.

    Tratamentul de insuficienta cardiaca dreapta acuta.

    • Tratamentul cauzei de bază, ceea ce a condus la insuficienta cardiaca dreapta
  • Efectul asupra fluxului de sange in vena LA

    • Ușurarea „panică respiratorie“ (opioide).
  • Micșorați presarcină (diuretice, nitrați, opioide).

  • Reducerea postsarcinii (nitrați, vasodilatatoare).

  • stimulare inotrop a inimii (catecolamine, glicozide cardiace, inotrope non-glicozidice).

  • Reducerea presiunii în artera pulmonară (nitrați, furosemid, opiacee).

  • Antispumant (vapori de etanol, antispumanți sintetice).

    Indicații pentru terapia inotrop în insuficiența ventriculară stângă acută.

    • Ineficacitatea terapia standard (diuretice, nitrați, opioide).
  • Limitarea potențialul de a construi doza de diuretice și mai multe nitrați în legătură cu tensiunea arterială la limită.

  • suspiciune clinic rezonabilă pentru prezența hibernante miocardului.