Tehnologia modernă de transplant hepatic
4. transplantul de ficat de la un donator viu legate de:
- din stânga segment lateral,
- extins lobul drept,
- transplant de doi lobi stânga de la doi donatori
- un lob auxiliar al transplantului de ficat pentru insuficienta hepatica acuta.
Transplantul de ficat de la scară largă atât donator cadavru și legate de viață a făcut posibilă pentru a efectua așa-numitele Domino-transplant. Această operație este efectuată la pacienți cu neuropatie amiloidă familială (SAN) - afecțiune metabolică congenitală, apare de obicei de 40 de ani. ficat Donor din ficat de cadavru inlocuieste SAN pacient, iar ficatul dupa divizare (split) sunt folosite pentru transplant, ceilalți doi pacienți adulți. Original ficat donator cadavru poate fi de asemenea divizată. Rațiunea posibilitatea folosirii ficatul pacientului SAN este că apariția de recurență a bolii este posibilă numai după 30-40 de ani după transplant. Transplantul de lob al ficatului și să fie disponibile pentru tratamentul formelor acute de insuficiență hepatică fulger (transplant auxiliar). Astfel rezecarea porțiunea afectată a ficatului și în locul transplantat fracția de ficat de la un donator, care presupune sarcina principală funcțională. După ceva timp, după recuperarea funcțiilor hepatice afectate, proporția de ficat transplantat după încetarea terapiei imunosupresoare încetează să mai funcționeze. Componenta majoră este transplantul de orice terapie imunosupresoare organ. În stadiile inițiale de dezvoltare a transplantului de ficat, acesta se bazează pe corticosteroizi și azatioprină. Odată cu crearea și introducerea în practica clinică a altor medicamente imunosupresoare de transplant au fost capabili de a influența sistemul imunitar al destinatarului pentru a controla reacția de respingere și de a crea o stare de toleranță. In multe centre in transplantul de ficat folosind „triple“ schemă de terapie imunosupresoare - corticosteroizi, azatioprină și inhibitori de calcineurină (ciclosporină sau tacrolimus). Introducerea în practică a unor substanțe precum micofenolatul de mofetil, sirolimus, inhibitori ai receptorilor de interleukina 2 a crescut posibilitatea medicamentele de alegere, ci o imunosupresie de circuit universal în transplantul de ficat de azi. In cele mai multe centre sunt acum rata de supraviețuire de cinci ani după această operație depășește 80%.
donator transplantul de ficat imunosupresivă
Fig. 1. Transplantul dual ortotopic de ficat de la donatori legate două
Fig. 2. Domino-transplant la pacientii cu neuropatie amiloidă familială
De ce este această metodă mai bună decât transplanturi de la cadavru?
1. Nu este nevoie să se aștepte un „cadavru adecvat“
2. prizhivlyaetsya Corpul mai bine,
3. Este posibil să bea medicamente imunosupresoare mai puțin
4. Perioada rece hepatice donator ischemie este scăzută (procedura de pregătire specială)
5. Accelerarea procesului de pregătire a corpului.
Există, de asemenea, dezavantaje ale metodei:
1. Există un risc de complicatii de la un donator,
2. Echipamentul de operare mai subțire. Medicul trebuie să aibă nu numai practica de chirurgie vasculară, dar, de asemenea, experienta de chirurgie hepatica,
3. Datorită faptului că transplantat doar o mică parte, acesta trebuie să fie corect „se potrivesc“ pentru pacient,
4. Probabilitatea revenirea bolii primare în recipient crește.
1. Bismut H. Houssin D. Redused dimensiune a grefei de ficat ortotopic in transplant hepatic la copii // Chirurgie. - 1984. - Vol. 95. - P. 365-267.
2. Bismut H. M. Morino turnătorie D. și colab. Transplantul hepatic ortotopic de urgenta la doi pacienți care utilizează un donator de ficat // Brit. J. Surg. - 1989. - Vol. 76. - P. 722-724.
Plasat pe Allbest.ru
documente similare
Istoria dezvoltării transplantului de ficat și fragmentele sale. Esența revascularizarea arterială. Spiral tomografie computerizata. hepatectomie Tehnica chirurgicală în recipient. Caracteristici ale anastomoza funcției de evaluare gepatiko-cave și portalul.
Datele istorice privind punerea în aplicare a primului transplantul de măduvă osoasă, ficat, și rinichii. Prezumția de consimțământ pentru donarea de organe decedat. Considerații etice pentru vânzarea de organe ale unei persoane vii. Problema respingerii unui corp corp străin.
Conceptul, istoria transplantului. Revizuirea problema de comercializare a transplantului. Aspecte etice legate de declarația decesului persoanei, explantation post-mortem de organe și țesuturi (sau). Criterii pentru alocarea de donatori de organe.
Structura ficatului, în special în relația sa cu speciile de animale. Perfuzie și inervație a ficatului. Nervii poarta ficatului și a vezicii biliare. boli de ficat de bază caracteristice, cauzele și metodele de diagnostic lor. Deteriorările mecanice de organe.
Îndepărtarea organe (țesuturi) unei persoane decedate. Transplantul de organe și țesuturi de la un donator viu. Principalii factori care influențează necesitatea reglementării juridice a relațiilor în domeniul transplantului. Principiile drepturilor permise vătămare și drepturile pacienților.
Anatomia ficatului. chirurgie de transplant ca un înlocuitor pentru pacient la un ficat sănătos. Cazurile în care este afișat transplant. Tehnica. Contraindicații, riscuri și complicații ale intervenției chirurgicale. cerințele donator viu.
Primul animal pentru transplanturi umane ale inimii. Indicații, contraindicații pentru transplant. la cerințele de donatori de inima. Terapia cu inducție în perioada preoperatorie. Includerea circulație extracorporală. Accesul chirurgical, conectarea vaselor mari.
Istoria transplantului de rinichi. Cazurile de stadiu terminal insuficienta renala cronica. Principalele criterii de selecție a pacienților și contraindicații. Principiile etice de bază care reglementează transplantul de organe. Viața după transplant de rinichi.
Etiologia bacteriană și patogeneza abcese hepatice, stadializarea bolii clinice și de diagnostic. Epidemiologie si echinococoza hepatica patomorfologija, precum și metode de prevenire a acesteia. Incidenta cancerului hepatic primar, si boala.
Caracterizarea și formarea de specii hepatice focale. Îmbunătățirea metodelor de laborator și instrumentale de diagnostic. scanări ale ficatului radioizotop. Clinica, diagnosticul și tratamentul cancerului hepatic metastatic. Tumorile benigne ale ficatului.