Tratamentul chirurgical al abceselor și a abceselor entitate - informații cu privire la chirurgie maxilo-facială și
Abcesele si maxilo anticelulita dezvolta ca-chro nical rezultat infecție odonto- și tonzillogennoy, răni infectate, hematom, boli inflamatorii cronice (furuncul, carbuncul). purulent focus Disclosure efectuate în afara (din piele) sau modul intraorală.
Pe parcursul selecției preferinței de acces operațional este dat la o metodă care prevede:
calea cea mai scurtă pentru focalizarea purulentă;
crearea celor mai bune condiții pentru scurgerea de exudat;
inciziei postoperatorii mai putin vizibile;
un risc minim de deteriorare a organelor și a structurilor funcționale importante, în primul rând ramuri ale nervului facial. Trebuie amintit faptul că ramura temporală a nervului Set-picior vine în fața urechii; zigomatică - oblic în sus și forwardly peste mijlocul arcului zigomatic și ajunge colțul exterior al globi oculari; ramuri bucale se extind spre colțul gurii; ramură mandibular marginal - marginea mandibulei; ramuri de col uterin, care inervează platysma, proho-DYT pe gât îndreptată în jos și înainte în spatele unghiului mandibulei.
În timpul deschiderii abcesului pielii, mucoaselor și fascia peste focalizarea supurative este tăiat, mușchii (antiplacă și temporale) și taie-otslai vayut din loc în atașament os. Fiber mușchilor subcutanate ale gâtului și mușchiul mylohyoid este tăiat transversal pentru a furniza dehiscența plăgii și asigură condițiile pentru scurgerea de puroi. țesutului adipos subcutanat stratificat si se misca cu ajutorul forcepsului sau hemostats. După dezvăluirea vatra rana spălată, drenat cavitatea purulentă cu ajutorul drenaje vid sau benzi de cauciuc perforate tubulare. Atunci când accesul extraorală la bandaj rana cu soluție salină hipertonică.
Dezvăluirea și drenajul abceselor și a abceselor zona malar. Tip-TION acces operativ depinde de localizarea procesului inflamator supurative. De exemplu, în cazul subperiostală osului zigomatic abces a recurs la bucală, Celulită țesutului adipos subcutanat - la exterior (piele) este disponibil.
La accesarea mucoasa intraoral este tăiat de-a lungul vestibul da sa gura la 4, 5 și dinții 6-lea. Apoi se taie periostul procesului alveolar a maxilo și răzătoare sa cojit jos la o creasta-obraz alveolare. Purulent vatră deschisă prin clema krovoostanav-Liban, care este avansat de-a lungul suprafeței exterioare a osului zigomatic să se infiltreze în mijloc. Puroi evacuat, și scurgere purulentă cavitate.
Când extraorală acces pielea este tăiată de-a lungul marginii inferioare a osului zigomatic. Împingerea subcutanat de grăsime conductor clip hemostatic, dezvăluie focalizarea supurative. Rana a fost clătit și scurs, apoi bandaj cu soluție hipertonică.
Dezvăluirea și drenajul abceselor din regiunea temporală. În această regiune, suprafața poate avea loc, mezhaponevroticheskoy, subgaleal, abcese adânci și vărsat.
Suprafata flegmon regiunea temporală se formează între piele și fascia temporală corespunzătoare clorhidric. Astfel de flegmon dezvăluie cheltuielile tăiate în spatele procesului de frunte-TION a osului zigomatic. Mezhaponevroticheskaya flegmon poziționarea etsya deasupra arcului zigomatic între placă clorhidric fascia temporală corespunzătoare superficială și profundă. Pentru incizie dezvăluire este realizată de-a lungul marginii superioare a arcului zigomatic. flegmon Subgaleal forme zonei temporale între adâncime Xia placă propria fascie temporală și mușchiul temporal. Dezvăluie secțiune radială a cheltuielilor prin centrul inflamator infiltratului-ing peste tot. zona temporală flegmon profundă este situat între mușchiul temporal și periost. Pentru a dis-de acoperire a unei celulită efectuat incizie arcuită de-a lungul liniei atașat-TION a mușchiului temporal la osul temporal. Rayitaya flegmon zona temporală - un proces inflamator care implică toate cele trei spații celulare-vysheupomyanu-lea. Dezvăluie incizie curbată de-a lungul liniei temporale inferioare a osului temporal și o tăietură orizontală de-a lungul marginii superioare a arcului zigomatic.
Dezvăluirea și drenajul abceselor și gropi krylonobnoy infratemporal.
Flegmon krylonobnoy infratemporal și găuri pot fi deschise metode intraorale si extraorale.
acces intraorală. lungime a mucoasei Incizia 2 cm este transportat pe o tranziție arcade pliere carte de bolta reglabil ale gurii. După rezolvabil mucoasei și hemostat îndoite periostul se extind dincolo de protuberanța maxilarului superior, se deplasează înapoi în sus și adâncimea la podvisoch-clorhidric fosa și ulcer deschis.
acces extraorală. Pielea este tăiată de-a lungul marginii frontale a mușchiului temporal. Astfel, tăierea pielii, grăsimea subcutanată, fascie temporală, împingând-out a fibrelor musculare temporale penetrează osul temporal la scalele și, rotunjirea clema creasta-portaltoi bogat cuprinde o fosa infratemporală îndoit.
Dezvăluirea și drenajul abceselor krylochelyustnogo spațiu.
Utilizați metode intraorale și extraorală Divulgarea și drenaj ABS-procese și abcese krylochelyustnogo spațiu.
acces intraorală. Incizia mucozală 2 cm krylochelyustnoy purtată ori. țesut exfoliat de-a lungul suprafeței interioare a krylochelyustnoe mandibulare pătrunde în spațiul pentru focalizarea centru-PLAY-inflamatorii.
acces extraorală. In jurul unghiului mandibulei se realizează o incizie 6- 7 cm, aproximativ 2 cm îndepărtarea de la marginea ei la punctul de atașare a mușchilor pterigoizi mediale. Straturi taie grăsimea subcutanată, fascia cu o primă și o a doua fascia musculară subcutanată a gâtului și se confruntă cu suprafața interioară a maxilarului inferior, în care tendoanele musculare sunt tăiate și exfoliat raspatory sale, penetrează spațiu krylochelyustnoe. După îndepărtarea spațiului puroi drenat.
Dezvăluirea și drenajul abceselor regiunii bucale. Accesul online cu abcese și regiunea antiplacă flegmon efectuate metode extraorale și intraorale.
acces extraorală. piele antiplacă în zona tăiată în direcția radială-nii: tragusul urechii la colțul exterior al pleoapei, vârful nasului, colțul gurii, în paralel cu marginea mandibulei si un cm dedesubt de ea. Aria secțiunii antiplacă este realizată în regiunea submandibulară de 1 cm mai jos margine chelyus whith în abces și flegmon spațiile celulare ale suprafeței cardului inferioare. Pentru purulent dezvăluire se concentreze țesutului adipos subcutanat stratificată peste mușchi antiplacă cu clema spre mijlocul infiltratului inflamator.
acces intraorală. Când abcese profunde și celulită kletchatochnyh pro-obraz spațiu mucoasei deasupra sau dedesubtul cursei de tăiat conductă parotidă te-apos. Tissue exfoliat folosind hemostat, după îndepărtarea puroiului este drenat vatra.
Dezvăluirea și drenarea zonei abceselor a globi oculari. Pentru flegmon orbita de drenare-vanija utilizat în accesul extern; incizia despre pielea conduce de-a lungul inferior sau marginea exterioară superioară a soclului ochiului. treci Stupid între globul ocular și peretele globi oculari în grăsimea retrobulbară. În unele cazuri, toryh accesul este posibil de la nivelul sinusurilor maxilare: sinusotomy maxilar trenație prize de perete de fund.
Dezvăluirea și flegmon drenaj zona-parotidă masticatorie. Zona-parotidă masticator phlegmon sunt situate între piele și fascia pe termen adecvat, adânc în mușchi în sine, între mușchi și ramura a maxilarului.
Pentru a deschide și drenarea abceselor superficiale și straturile de regiune anticelulita parotida gumă radială piele, grăsime subcutanată, grăsime manual și fascia parotidiană-mestecare (fascia parotideomasseterica), din moment ce trece pe sub nervul facial. Pentru a evita deteriorarea tesuturilor moi ale spus nervoase la focalizare purulentă exfoliat tocit.
Pentru dezvăluirea profundă phlegmon zona-parotida masticator în jurul inciziei realizate unghiul mandibular, tăierea tendonul mușchilor de mestecat și exfolierea ultimul podzhevatelnoe os pătrunde într-un spațiu care este poziționat între suprafața laterală a mandibulei și mușchiul maseter.
Dezvăluirea și drenajul abceselor peripharyngeal spațiu. Pentru a deschide și drena spațiul flegmon peripharyngeal poate doar ruzhnym-Fi.
Pentru dezvăluirea abcesele peripharyngeal și flegmoane efectuate fiberwise timp de lungime de tăiere 5-6 cm din colțul maxilarului inferior, cu plecare de 1 - 1,5 cm în jos și spre înapoi de la marginea maxilarului, ca și în dezvăluirea phlegmon krylochelyustnogo spațială Twa. Se taie mușchiul subcutanat și fascia al doilea gât. Imbricate exfoliat, expunând colțul maxilarului inferior. De-a lungul suprafeței interioare a aripii medial, mușchii proeminenți vin în spațiu peripharyngeal.
Dezvăluirea și drenajul abcesului peritonsilar. Paratonsillar Cess abs pot dezvolta ca urmare a amigdalită folicular. Înainte de funcționare a ac-Tols opereze abces puncție între amigdală și limba-palatinal dos Coy pentru a determina cu exactitate locul incendiului.
acces extraorală. Zona submandibulare de-a lungul marginii mandibulare inciziei pro-unitate de 5-6 cm. În același timp, tăierea mușchiului subcutanat și placa superioară nostnuyu proprii gât fascie. Dislocui posterior glanda submandibulară pol în jos și de-a lungul mușchiului mediala krylonobnoy pătrunde prostește spațiu peripharyngeal. Operațiunea se încheie cu o revizuire a zonelor mandibulare, sublinguale și spațiu krylochelyustnogo.
acces intraorală. Pentru dezvăluirea abces peritonsilar efectuate linie noțional între molarii și uvulă de bază și se împarte în jumătate această linie. Apoi, 0,5 cm deasupra mijlocul liniei trasate în bisturiu puncția direcția strelovid-prefectura se efectuează.
Dezvăluirea și drenajul abceselor retrofaringieni spațiu. Zagli-detaliate abces descriu metoda intraoral; Pacientul sta. lamă de scalpel învelite cu tifon, lăsând capătul liber cu o lungime de un centimetru. Degetul de la mâna stângă sau cu mistria apăsat în jos limba. Bisturiul este mutat pe degetul de mâna stângă, și se pune deasupra proeminențele verticale fac inserați adâncime de un cm și o lungime de doi cm, deschiderea unui abces. Pentru depozitele prevenite de aspiratie puroi capului pacientului după vârful de deschidere abces.