Tratamentul chirurgical - coarctație de aortă - Angiologie Clinic - Totul despre sanatatea inimii
rezecția porțiunii îngustat, urmată de capăt anastomoză până la sfârșit;
rezecție urmată de înlocuirea dezerteze grefă aortic;
istmoplastika directe și indirecte;
Desigur, operațiunea de selecție este rezecție coarctație urmată de anastomoză capăt la sfârșit. La pacienții adulți, este important să se anastomoza aortic nu a fost mai mică de 15 mm sau 2/3 diametrul arcului aortic. Indicația pentru proteze care deservesc secțiunea lungă a îngustarea, aortă prestenotichesky îngust, anevrism aortic concomitent sau o artera intercostal. Mortalitatea în tratamentul chirurgical al coarctație aortică variază de la 0 la 5%, în funcție de vârsta pacienților.
Rezultatele tratamentului chirurgical al pacienților cu coarctatie de aorta poate fi considerată bună. Spre deosebire de alte coarctație congenitală a aortei după operația de zgomot simptome nu dispar, deși intensitatea zgomotului este redus foarte mult, și cel mai important, hemodinamica normale.
Potrivit lui A. V. Pokrovskogo și B. Ya. Tursunova, totală pe termen lung de până la 14 ani, 70% dintre pacienți au obținut rezultate excelente și bune. AD au intervale de 120 - 140 mm Hg. Art. Studiind rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical al pacienților cu coarctatie de aorta prin metoda de „tabele de viață“ sau metoda actuarială a constatat o diferență semnificativă în rezultatele în funcție de tipul de operațiuni de produs.
După rezecția coarctație a aortei cu capăt anastomoza să se încheie după ce au fost observate la 5 ani de rezultate excelente și bune în 83% dintre pacienți, și până la 14 ani de constant menținut la acest nivel. Când rezultate excelente și bune aortice protetice au fost obținute la 79%, dar a scăzut la 52% dintre pacienții din numărul de 10 ani.
Astfel, rezultate excelente și bune după rezecția coarctatiei cu un capăt la altul anastomoza este mult mai stabil decât rezultatele după protetice. În studiul frecvenței de rezultate bune, în funcție de vârsta la care a fost operat pacientul, se pare că între vârsta pacientului și rezultatele operațiunilor au o relație directă. Cele mai bune rezultate au fost obținute la pacienții operați la vârsta de 6-15 ani.
În primele 3-6 luni după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie eliberat de la școală sau la locul de muncă. Necesită monitorizarea tensiunii arteriale. Când hipertensiune persistenta prezinta un tratament cu medicamente antihipertensive, inclusiv beta-blocante, tratamentul trebuie efectuat cursuri.
Reabilitarea și reabilitarea completă a pacienților după rezecția coarctatiei veni un an după operație. In primul an de tratament restaurativ necesar și fizioterapie. bază Tratamentul reductiv al hipertensiunii persistente este diferențiată terapie cu un mecanism de acțiune diferit (de exemplu, reserpina, obzidan, veroshpiron și m. P.).
Aproape dupa ce pacientii de operare se pot angaja în orice muncă, duce o viață normală, să aibă copii, și așa mai departe. D. Problema este medicilor in depistarea precoce a pacienților cu coarctație de aortă și tratamentul său chirurgical, este mai bine sub vârsta de 15 ani.
„Angiologie clinică“ AV Pokrovsky