varicelă
descriere scurtă
Varicela varicela - o boală virală acută caracterizată printr-o papule erupții cutanate, erupție veziculară cu fenomene relativ slabe de intoxicație.
Patogen - virus ADN, există puține stabil în mediu, nu patogene pentru animale.
Virusul Gatul intra in fluxul sanguin si fixat predominant în celulele epiteliale ale pielii și mucoaselor. Virusul epiteliului pielii determină modificări inflamatorii cu vacuolizare și stratul spinos diskompleksatsiey, se observă hiperplazia și formarea sincițiului de celule multi-core. Necrozarea celulelor epidermice și acumularea de plumb fluid interstițial la formarea de vezicule intraepidermal. Diferite etape de dezvoltare și mărimea polimorfisme cauza erupții cutanate. epiteliul mucoasei este susceptibil la exfolierea si macerare, prin care acestea apar eroziunea precoce și ulcerații. In rare cazuri specifice ficat, rinichi, plămân, măduvă osoasă, cortexul adrenal, pancreas si timus. Regresia bule prin aspirarea fluidului are loc și formarea unei cruste uscate. Necroza epiteliului nu se extinde mai adânc în stratul germinativ, iar epiderma deteriorate este restabilită fără cicatrici. Când forma persistentă a infecției cu virusul poate persista o lungă perioadă de timp în celulele ganglionului intervertebral. Activarea ea sub influența factorilor declansatori duce la leziuni ale pielii locale - zona zoster. Pe baza studiilor virologice a confirmat punctul de vedere al unității etiologică a varicelă și zona zoster.
epidemiologie
Sursa de infecție - pacientul din a 10-a zi a perioadei de incubație de o zi până la 5-lea de la apariția ultimelor elemente ale eruptiei. Copiii primele 3 luni de viață sunt imune la infecții, ca urmare a imunității pasive obținute de la mama. După 2 ani, mai ales la vârsta școlară, incidența crește în mod semnificativ. Infectarea se transmite prin picături din aer.
Durata perioadei de incubație de 10 la 21 de zile. În cele mai multe cazuri, boala începe acut - o erupție veziculară erupție. Posibil fenomen prodromal.
La sugari timp de 1-5 zile inainte de aparitia eruptiei, pot exista letargie, agitație, pierderea poftei de mâncare și, uneori, vărsături și scaune frecvente. La copiii mai mari sunt, de obicei marcate de febra, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, somn agitat.
Uneori există elemente ale morbiliformă prodromale sau caracterul skarlatino-. erupții cutanate Varicela apare simultan cu creșterea temperaturii sau câteva ore mai târziu.
Elementele erupțiilor cutanate au caracter makulopapul transforma rapid în vezicule. Veziculele au un oval sau formă rotundă,-o parte, conținutul acestora în mod transparent situate superficial umbilicated au doar elemente individuale.
Veziculele se usuce după 1-2 zile, transformându-se într-o crustă, dispare în 1-2 săptămâni. Erupția cutanată are loc în valuri.
În aceeași zonă de piele vizibilă atunci când este privită din elementele în diferite stadii de dezvoltare a unei erupții cutanate - macula, papule, vezicule, cruste, care creează aparența de polimorfism. Rashes observate în membranele mucoase, care sunt însoțite de durere și formarea de eroziuni și chiar ulcere.
ascensiuni temperatura coincide cu precipitații. Starea generală depinde de severitatea bolii - tulburari de somn, scăderea poftei de mâncare, iritabilitate apar, mâncărimi ale pielii.
forme clinice diverse: rudimentarnaya- ca leziuni unice sau papule mici bule; greu de generalizat - cu înfrângerea organelor viscerale; hemoragică - copii fragilizată; buloasa - elemente rash ajunge la 2-3 cm în diametru, cu conținut neclar; pustulara - cu vezicule nagnaivaniem; cangrenă - la pacienții malnutriți. Când veziculare pe mucoasa laringelui se dezvolta laringita, uneori cu semne de stenoză.
Ca rezultat, infecții bacteriene suplimentare pot să apară streptoderma, abcese, celulite, erizipel, stomatita, otita medie, pneumonie, sepsis, artrită, glom-rulonefrit, miocardita, encefalita, encefalomielita.
diagnostic diferențial
În ciuda lichidării nu se poate uita despre dificultățile care au avut loc mai devreme în diferențierea pustulara, hemoragica si formele cangrenate de varicelă cu naturale. Chiar și în cazurile ușoare variolei observate 3 prodrom zi cu temperatură ridicată, în timp ce varicella fenomene minore prodromal. Cu temperatura critică precipitații scade ca variola, in timp contrar varicelă, crește. Pentru variola erupții cutanate tranzitorii de introducere progresivă caracteristică - în primul rând pe fata, apoi pe trunchi și extremități. Erupția cutanată în anumite zone se află în aceeași fază de dezvoltare, în contrast cu polimorfisme pui cicatrice variola.
pustule variolă atunci când se află pe o bază solidă, solidă la atingere, multilocular a umbilicated în centru, mai abundent pe fata si extremitatile distale, revarsă pe palme și tălpi, care economisesc abdomenul inferior, care nu se observă cu varicela. Cand variola are loc precipitarea copioase elemente pe membranele mucoase. În caz de îndoială, poate ajuta la metode de diagnostic de laborator - virusoskopiya de detectare a conținutului cu bule de organisme Guarnieri care varicelei nu este respectata. Conținutul tampon vezicule varicella după fixare cu metanol și colorarea a relevat numeroase celule gigant multinucleate.
test de fixare a complementului ajută la diagnosticarea. Bule, care începe diferitele forme de streptococ, uneori confundat cu varicelă. Dar bule impetiginoznoy streptoderma sunt relaxate, conținutul lor devine rapid seropurulent și se usucă pentru a forma o crustă în vrac galben-pai. forma buloasă de streptococ poate începe cu apariția unor bule mici de intensa, amintind de varicelă.
Ei au rotunjit în mod corect, în creștere rapidă la periferie și devin plate, netensionată. Overstrains acoperă-le cu ușurință formate cu resturi de eroziune la marginile bulei. Uneori, suspectat varicela cauze pustule aproape infectate, afectate intertriginoznoy pielii cu streptococ falduri. Amplasarea acestora și prezența unei pustule distincte, mai mari grosiere vă permite să stabilească diagnosticul corect.
În caz de sosire cu întârziere a dificultății de diagnostic pacient poate fi cazuri de varicela complicate de impetigo, atunci când, cu un mare număr de cruste impetigioznyh doar câteva mici maro închis indică în curs de varicela. Pentru varicelă poate fi o greșeală de a lua strofulus (prurit pepinieră). Cu toate acestea, atunci când strofuluse papule roșii și dezvoltarea acestor noduli ceroase dense situate în principal pe membre, fese, regiunea lombară și este aproape niciodată găsit pe fata si scalpului, care este caracteristic de varicela. Ei se toarnă în grupuri, în timp ce există mâncărime intensă.
Temperatura rămâne membranele mucoase normale nu sunt afectate. Diagnosticul final se bazează pe istorie cu o indicație a faptului că, în trecut, a fost în mod repetat boli similare. Nu se poate stabili că aceste leziuni au fost legate de factori nutritivi. Numai în cazuri excepționale, atunci când strofulusa elemente au caracter papule vezicular, diagnosticul este mai dificil de stabilit.
Pemfigus (pemfigus), în unele cazuri, este dificil să se distingă de forma buloasa de varicela. Durata erupții cutanate, indicarea epidemiologică a lipsei de contact poate determina diagnosticul. În practică, se confruntă cu dificultăți de diagnostic diferențial de varicela si rujeola mitigirovannoy. La aceleași simptome prodromale și Belsky - Filatov - Koplik pot fi absente, fenomene catarale puțin pronunțat.
Erupția este rară, constând din elemente maculo împrăștiate la întâmplare. În centrul elementelor individuale ale ceva planificat ca un nodul mic. Un astfel de element este similar cu elementul pas varicelei maculopapulara. În cazul rujeolei erupție cutanată apare slabe, pentru perioada inițială de varicelă este din belșug, toate elementele sunt în același stadiu de dezvoltare, există o vezicula tipic varicelă.
O indicație că copilul este vaccinat gama globulină împotriva rujeolei, rezolvă problema de diagnostic. Diagnosticul diferential trebuie amintit pustulozå vaktsiniformnom cauzate de virusul herpes simplex. Boala se caracterizează printr-un debut acut, temperatură ridicată, și apariția unei erupții cutanate semnificative pustular toxicitate având similaritate cu varicela. Spre deosebire de elemente împrăștiate la întâmplare cicatrici varicelă erupții cutanate situate pe zonele de piele afectate de eczeme si in jurul lor.
Elemente de erupții cutanate - vezicule mici - cu depresie pupkoobraznym în centru, uneori confluente, formând pustule mari, plate, cu contururi dantelate. În cazul în care boala este marcat nu este caracteristic varicelă o stare gravă și febră prelungită. Rickettsialpox dacă este însoțită de o erupție veziculară mare, poate fi confundat cu varicela. Similitudinea agravată erupții cutanate polimorfism fals în timpul elemente de desecare pe unul și același organism.
Diagnosticul ajuta la detectarea primară afectează de necroză și scabia cu halogen eritematoase și limfadenită regională pe site-ul de mușcătura de căpușă. Boala incepe cu febra, frisoane, transpirație abundentă, dureri de cap și dureri musculare, neuromyositis. Erupția cutanată se revarsă după 2-3 zile de la debutul bolii, inițial maculopapulara în falnic mare deasupra pete cutanate. După 1-2 zile în centrul spoturilor apar neclare veziculă cu conținut seros.
Diagnosticul diferențial de ajutor RSK și alocarea rickettsii din sângele pacienților.
profilaxie
pacienții cu varicelă sunt izolate până în ziua a 5 după apariția ultimelor elemente ale eruptiei. În creșe la grădinițe asupra copiilor care au fost în contact cu pacientul, să impună carantină pentru o perioadă de 21 de zile de la data izolării bolnavilor. Măsurile preventive efectuate numai în rândul pacienților imunocompromiși în primele 3 zile după contactul prin imunizarea pasivă (imunoglobuline doză de 3-6 ml)
diagnosticare
Detectarea agentului patogen sau detectarea acestuia antigene de anticorpi la antigeni de virus: DGC ELISA
Când forme ușoare - elementele de procesare ale unei erupții soluții alcoolice de coloranți (strălucitor verde sau albastru de metilen), igiena personala In formele severe de imunodeficiență - acyclovir 20 mg / kg (copii 5-7 ani), 15 mg / kg (7-12 s), 10 mg / kg (12-16 ani) 4 / zi timp de 5-7 zile, nu trebuie să utilizeze acid acetilsalicilic datorită riscului de dezvoltare a leziunii hepatice
Atenție! Descrierea tratamentului nu garantează un rezultat pozitiv. Pentru informații mai fiabile asigurați-vă că să se consulte un specialist.